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全球医疗卫生认证体系优劣势比较,你知道多少?
发布时间:2020年09月16日  阅读:1270 来源:OKEWAY舜道

医疗卫生系统的认证,逐渐被看作是医疗服务质量和拨款标准的象征标志,公立与民营医疗系统皆适用如此。在社会资本背景医院为主体的国家内,认证被作为是安全和质量的保障,并被医院和其他服务提供方视作为一种营销的手段;而在政府资助背景医院为主体的国家,认证可以是一种提供第三方独立质量保证的工具。

 

本文旨在指出全球主要的医疗卫生认证体系存在的共性关键特征,并从一个新兴国家的角度来发现各类体系之间存在的优势与劣势。

 

研究方式与数据来源

本文采取系统性回溯的研究方式。

主要搜索手段:通过关键词搜寻主流医疗期刊数据库。

来源数据库:SID, oVID MEDLINE, PUBMED

关键词:accreditation(认证, hospital(医院), medical practice(行医),clinic(诊所),accreditation models(认证模式),healthcare(医疗)。

搜索文章发布的时间范围:1985-2010年。


补充搜索手段:

通过网络搜索引擎,在相关的网站和图书库搜索除期刊文献外的相关资料。



图一:研究方式与数据处理过程



研究结果:

图二统计了在本文索引的数据内,不同认证体系被科研文章引用的次数。其中JCAHO/JCI的认证体系被引用频率高达91%。

图三罗列出各类认证体系存在的主要共性特征。JCAHO在所有统计的特征中综合表现最佳。





图三:对比不同认证体系之间23项特征


美国的JCAHO体系在质量方面表现最优秀,专门制定标准来帮助识别和预防伤害事件,广泛应用质量指标,并强调“循证最佳实践”。澳大利亚的ACHS体系对临床诊疗的改进有特殊关注,采纳诸如CEP之类的正式质量活动,并融入专业人士;而加拿大的CCHSA体系则更强调持续质量改进。



患者安全和员工安全的流程保障是认证体系最主要的目标之一。美国的JCAHO体系在这一领域表现地最好。JCAHO要求认证医院设置专门的安全团队或负责人,强调关键流程的管理,例如高危药品管理中绩效分析、服务提供设备的安全测试、手术错误的应对预案、不良药物或时间的强制上报、对不良事件进行根因分析等等。

 

第三大特征是提升医疗管理整体化,通过对比评语发现在JCAHO体系对此有最全面的关注。提升医疗管理整体化目的在于扩大机构内流程标准化的范围,例如为检验室之外的患者反馈检验结果的速度保持一致。

 

第四大特征是关于提供数据库,在认证机构之间进行认证信息发布和同行对比。目前只有JCAHO与其国际业务JCI有建立此类支持数据上报、横向对比的数据库。

 

医疗健康服务的效果和效率,对政府、资助方、消费者而言其重要性正在不断上升。但非常遗憾的是,没有认证体系在这一特征上拥有突出的优势。


JCAHO与CCHSA在通过高效的信息技术管理实现基于循证的临床决策方面,表现最为突出。其次是新西兰的QHNZ体系。

 

JCAHO是世界上历史最悠久的认证体系,最早可追溯至1917年、由美国外科协会设立的质量计划。CCHSA成立于1957年,ACHS成立于1975年。


AGIL特征是基于四大维度(绩效、适应、目标关注、整合)平衡的概念。

适应,是指在不断变化的环境内持续生存和发展的能力。

目标关注,指机构追求效率、效果、消费者满意度的程度。

整合,指有益的组织活动与医院核心业务之间的协调配合情况。


根据文献回顾的结果,JACHO与CCHSA体系在这一特征方面取得最好的平衡。

 

本文从原文摘取关键的特征因素的分析描述,此项研究的目的在于分析全球各类医疗卫生认证体系的优劣处,帮助认证机构更好了解各类体系,选择最适合国情与机构特点的认证项目。





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